四时刺逆从论篇第六十四

厥阴有余病阴痹,不足病生热痹。滑则病狐疝风,濇则病少腹积气。

少阴有余病皮痹隐轸,不足病肺痹。滑则病肺风疝,濇则病积溲血。

太阴有余病肉痹,寒中,不足病脾痹。滑则病脾风病,濇则病积,人腹时满。

阳明有余,病脉痹身时热,不足病心痹。滑则病心风病,濇则病积,时善惊。

太阳有余病骨痹,身重,不足病肾痹。滑则病肾风病,濇则病积,善时巅疾。

少阳有余病筋痹,胁满,不足病肝痹。滑则病肝风疝,濇则病积,时筋急目痛。

是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髄中。

厥阴有余之时必生阴痹之病,麻木不仁在阴侧,其不足之时必生热痹之病。肝脉呈滑脉表示病疝气,肝脉呈濇涩之脉必生小腹胀气之病。

少阴太过时会病皮肤麻木且生隐疹,少阴不足会病肝气不足的病。少阴脉呈滑脉表示有肺受风则咳的病,少阴脉濇涩,必有膀胱积小便带血的症状。

太阴太过时会有肉痹即肌肉不仁的病,如为寒所中,太阴必不足,此时必病脾脏运化无力。太阴之脉呈滑脉表示有脾主之肌肉时麻时止,太阴服如为濇脉,表示有积在腹中,常觉腹部胀满。

阳明太过之时,会有脉速现象及身体时发热不止。验明不足时会病心痛。阳明脉呈滑脉,则有心痛时发时止的病。阳明脉呈濇脉,则表示有积在体中,令人时常易受惊吓。

太阳太过时会有骨病,身沉重之感,太阳不足时则会生肾病。太阳脉呈滑脉表示肾有风邪之病(感冒病毒入肾),太阳脉呈濇脉时,会有积病在脉中,令人发癫痫。 少阳太过时会有筋的病,胸胁胀满,少阳不足时会令肝病。少阳脉呈滑脉表示肝风内动,少阳脉呈濇脉则有积病,常令人抽筋及眼痛。

因此春季时阳气聚在经脉上,夏季时阳气聚在孙铬上,长夏时节阳气聚在肌肉上,秋季时阳气会停在皮肤上,冬季时阳气会潜藏入骨髓之中。

帝曰,余愿闻其故。

黄帝说,我希望能知道为什么如此呢?

歧伯曰,春者天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通。故人气在脉。

夏者经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。

秋者天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。

冬者,盖藏气在中。内着骨髓,通于五藏。

是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化,不可为度。然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。

歧伯答道,春令时节是天气始生之时,地气初泄之际,冰寒渐解,水行各经之处,此时人之气对应天地,故气必在脉中。夏季时人之经脉充满气血,会流入孙络内,四肢末稍充血,皮肤因而充实起来。长夏时节,经与络都呈盛大状,故能溢出而渗入肌肉中。秋季时节夭气开始收敛,人的肌腠亦开始闭塞,皮肤毛孔亦渐闭锁。冬季时节,天寒地冻,人的血气亦深藏体内,内入骨髓,入通五脏之中。

因此病邪也会随着四时的不同而入客于人体之内,病的燮化,无法完全测度,但不管如何一定是在主要经脉上来调治,冀望能去除病邪于此,病邪去则五脏之气正矣。

帝曰,逆四时而生乱气奈何?

黄帝问,如果违反四季而刺,使气血紊乱,会怎么样呢?

歧伯曰,春刺络脉,血气外溢,令人少气。春剌肌肉,血气环逆,令人上气。春剌筋骨,血气内着,令人腹胀。

夏刺经脉,血气乃竭,令人解□。夏剌肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。

秋刺经脉,血气上逆,令人善忘。秋刺络,气不外行,令人卧,不欲动。秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。

冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬剌络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。

凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也。反之则生乱气相淫病焉。

故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相簿。必审九候,正气不乱,精气不转。

歧伯答道,春季针刺络脉,血气外散会过多,使人感觉无力且短息。春季针剌肌肉部,会使血气回流加速,使人胸满气胀。春季针剌筋骨之位,会使业气内停积瘀,使人腹部胀满。

夏季针刺经脉,会令血气枯竭,造成四肢倦怠。夏季针刺胝肉,会使血气内行,使人变成易恐状。夏季针刺筋骨之位,会令血气上冲头面,使人动辄易怒。

秋季针刺经脉,血气会向上行,使人健忘。秋季针刺络脉,气就无法外出,造成嗜眠,不想劳动。秋季针刺筋骨之位,使人血气向内四散不聚,造成人有寒栗怕冷的现象。

冬季针刺经脉,会使气血两虚,结果使人目看不清。冬季针刺络脉,会使宗气外泄,造成四肢麻木不仁。冬季针刺肌肉,会使阳气耗绝,使人健忘失志。

以上四者,因不按四季之气来行针刺,会造成反逆之病,吾人必须侬此规矩,一旦违反会使气乱而互相交征而致病矣。所以针剌法不按四季之规矩来做,此病之所生也,以为可顺治病结果相反,使五脏之正气紊乱,影响正常精华之气产生了。

所以吾人必先谨慎细察九候之脉的变化,使正气不紊乱,精神之气不因针刺治疗而逆转。

帝曰,善。刺五藏中心一日死,其动为噫。中肝五日死,其动为语。中肺三日死,其动为欬。中肾六日死,其动为嚏欠。中脾十日,其动为呑。刺伤人五藏必死,其动则依其藏之所变候,知其死也。

黄帝说,答得好。针刺五臓时,不慎刺中心脏主一日死,会有噫气的现象。不慎刺中肝臓主五日死,会有多语的现象。不慎刺中肺主三日内死,可见嚏欠不止的症状。不慎刺中脾脏主十日死,可见到有吞咽不停的动作。若不慎剌伤人的五臓,其果必死。所表现被刺中的症状则依五脏生变产生的症状来看,就可知何时会死了。