六节藏象论篇第九

黄帝问曰,余闻天以六六之节,以成一岁,地以九九制会。计人亦有三百六十五节,以为天地久矣。不知其所谓也。

黄帝问说,我听閗天的法度以六六数为制节,方成一年,地则以九九之数来制会而成。人体共计三百六十五节,以对应天地,此由来巳久。不知如何解说呢?

歧伯对曰,昭乎哉问也。请遂言之。夫六六之节,九九制会者,所以正天之度,气之数也。天度者,所以制日月之行也。气数者,所以纪化生之用也。天为阳,地为阴。日为阳,月为阴。行有分纪,周有道理。日行一度,月行十三而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰矣。立端于始,表正于中。推余于终,而天度毕矣。

歧伯回答道,道是大智慧的问题,请慢听吾道来。所谓“六六之节”,“九九制会”者,这是校正天上日月运行的加减法,度,人间二十四节气之数之计算法。天上运行法度,就是以日月运行法度为制度,而气数则为万物生长收藏之变化进行时也。天即是阳,地即是阴。太阳是阳,月亮是阴。日月运行有一定的区分度数,其周而复始有必然之轨道。太阳日行一度,而月亮却有十三度多,并非整数,一定有余数。如以太阳来说,日行一度,则三百六十五日为一年,但月却有大小月之分,其每月产生之余数合起来则为闰月。天度的杖量方法,古人是在正南处立一石柱,在一年之始阳生地下的冬至日时,在午时日头居正南方时,测量其影子,以此为准记录下来,每四年校正一次,多余的误差,以闰月来填补,因此该月是无中气之月,这就是天度。

帝曰,余已闻天度矣。愿闻气数何以合之。

黄帝说,天度已知了,那气数又如何能了解呢?

歧伯曰,天以六六为节,地以九九制会。天有十日,六竟而周甲。甲六复而终岁,三百六十日法也。夫自古通天者,生之本,本于阴阳。其气九州岛九窍,皆通乎天气。故其生五,其气三。三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九。九分为九野,九野为九藏。故形藏四,神藏五,合为九藏以应之也。

歧伯回答道,天之法度以六六为治节,地以九九为会数。天有十日干,甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸,因子为六,故六十日为一甲,六甲循环为一岁,这是三百六十日法制之源也。自古知天之道者,知生命之本源,乃出于阴阳。地之气以中央为准加上东、南、西、北、东南、西南、西北、东北,一共有八个方位合为九宫,其通于人之九窍,人亦以九窍通于天之气,此人乃生天地间之至理也。生命的构成由五行之木、火、土、金、水相生相克而成,气之数有三,即表、半表半里、里三部分,各司不同气之运行。有此三气而能成天,有此三气而能成地,人亦有此三气而生成人,天、地、人合为三,每部皆有自己的三数。此九数再区分为九部,所以人亦可分九臓。人体外形共分四部,即头、身、手、足,所有臓腑经脉收藏此四部之中。人之神分别为神、魂、魄、思、精五神,而分别收藏五臓肝、心、脾、肺、肾之内。故共计九臓合于天、地、人之九数也。

帝曰,余已闻六六九九之会也。夫子言积气盈闰,愿闻何谓气。请夫子发蒙解惑焉。

黄帝说,我已听闻六六九九天地治节的解说了,其中老师所谓的积余数合成闰月,此闰月无中气,希望能更深入了解何谓气。请老师消解我的蒙蔽不解,再详言之。

歧伯曰,此上帝所秘,先师传之也。

岐伯回答道,这是天地间宇宙的奥秘,本不易解,上古至今,列为不傅之秘,吾师僦贷季曾傅予我。

帝曰,请遂闻之。

黄帝说,请告诉我吧。

歧伯曰,五日谓之候,三候谓之气。六气谓之时。四时谓之岁。而各从其主治焉。五运相袭,而皆治之。终朞之日,周而复始。时立气布,如环无端。候亦同法。故曰不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。

歧伯回答道,五天为一候,三候十五日为一气,六气九十日为一时季,四时季为一年,其间各有其所主之气运治节也。五运之木、火、土、金、水在节气中互相依循,伹皆有其平衡点之制令。其完成一周之后,必又从头开始。四季的春、夏、秋、冬会依序而循环且无止尽。五日之一候亦有同样的法则,故雨不过五日,时亦不出五日为正常之候。医师如不知年之节气增灭,节气之盛衰,五行气运之虚实情形,是不可为良医的。

帝曰,五运之始,如环无端,其太过不及何如?

黄帝说,木、火、土、金、水此五运,每年周而复始,如发生过与不及情形,则又如何呢?

歧伯曰,五气更立,各有所胜。盛虚之变,此其常也。

歧伯说,五行之气是并存的,各司其职。如有盛虚之现象发生,道是必然的。

帝曰,平气何如?

黄帝问,什么叫做“平气”?

歧伯曰,无过者也。

歧伯回答道,就是正常运作,没有过与不及之状况。

帝曰,太过不及奈何?

黄帝问,请说明太过与不及如何处理呢?

歧伯曰,在经有也。

歧伯回答道,关于五行气运在经书中巳有记载,臣不再说明了。

帝曰,何谓所胜?

黄帝问道,那请说明五行中所胜是何意?

歧伯曰,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。所谓得五行时之胜,各以气命其藏。

歧伯回答说,自然界中春能胜长夏,长夏朥冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。所谓人体得五行之盛即春属肝,故春季肝气最旺,此为当盛之气。夏应心,故夏季心臓为最盛之气。长夏应脾,故长夏时脾之气最盛。秋应肺,故秋季肺气最盛。冬应肾,故冬季时肾气最盛。此为五行于季节不同所盛亦不同,人各依此五气收藏好五臓之中也。

帝曰,何以知其胜?

黄帝问道,如何才能知晓运用此胜气?

歧伯曰,求其至也。皆归始春。未至而至,此谓太过。则薄所不胜而乘所胜也。命曰气淫。不分,邪僻内生,工不能禁。至而不至,此谓不及。则所胜妄行,而所生受病,所不生薄之也。命曰气迫。所谓求其至者,气至之时也。馑候其时,气可与期。失时反候,五治不分。邪僻内生,工不能禁也。

歧伯回答道,只须留意气至即可,简言之,就是只要知道春季自何日而始就可以了。春之至,吾人以雨水之日做为基准,自该日起凌晨零时,少阳气就开始生了。如果尚未到雨水之日前,提早发生阳气,天气温和,就是气至过早,此即太过。例如春季为木气所盛之时节,如果提前在冬日而至,金本为克木不使太过,但木气过旺,则金之气必遭反撃而受限制。再者,木本克土,今木气过旺,土会受到更强盛的压力而受限,逍种因气太过产生的现象,称之“气淫”。如果医师无法正确区分,则病邪内生而不自知,必终至无法控制。又反之,若该至而不至,名曰“不及”。例如雨水日后,天气应温而未温,仍为冬日之严寒,此即“不及”。如此一来,木本应克土,今因木气不旺,土不受制而无节制的壮盛起来,结果造成木本应生火,而今土过旺,火因而受病。金本克木,今木气不旺,肺金之气必因所克不足而致四散,此名“气迫”。所以要正确的知道气至,只有谨慎的观察天气之变化,即可知晓气至之时也。如能谨慎的观察俟时气之至,必可预期疾病之变化。一旦失却时气之察,不知五运之不正常,必终至病邪内生,而一发不可收拾。

帝曰,有不袭乎?

黄帝说,天地五运之气,有不依循此治节循环的吗?

歧伯曰,苍天之气,不得无常也。气之不袭,是谓非常,非常则变矣。

歧伯回答道,天气之运行必须顺常,如生不顺,则为失常,天气失常则必生变矣。

帝曰,非常而变奈何?

黄帝问,那此非常之变化又如何呢?

歧伯曰,变至则病。所胜则微。所不胜则甚。因而重感于邪,则死矣。故非其时则微,当其时则甚也。

歧伯回答说,一旦天气失常,必生百病。居此时,如木克土,土为木所胜,土病则轻微,但金克木,木不胜金,此时金必大凶。居此凶时,一旦受他病,则必更加严重,终至死亡。所以不恰于气最旺之时节受病时必较轻,因为气候之不正常产生人体病变,此时必轻微。但正当气旺之时,病变于此时恰生于气旺之臓,则必严重矣。

帝曰,善。余闻气合而有形,因变以正名。天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?

黄帝说,此言之有理。我曾听闻无形之气聚合在一起,会造成一特殊之外形,各种外形之不同,因而被人受之有“名”。天地的运行,阴旸变化之机,对于万物的影响,那些居多,那些居少部份呢?是否可以告之。

歧伯曰,悉哉问也。天至广不可度,地至大不可量。大神灵问,请陈其方。草生五色,五色之变,不可胜视。草生五味,五味之美,不可胜极。嗜欲不同,各有所通。天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺。上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃。味有所藏,以养五气。气和而生,津液相成,神乃自生。

歧伯回答道,问的高明。天的广大,无尽无穷,无法测量,地也浩大得无法杖量。皇帝的智慧问题,臣唯以简约的方式回答。植物共生五种色,青、赤、黄、白、黑,此五色之变化,很难一一识别。植物中又有五味,即酸、苦、甘、辛、咸,此五味之配合变化无穷,无法一一尽尝。故人之所见与所嗜各有不同,但亦有共通之处。通常可谓天以木火土金水五节气来生养人类,地生五味来生养众人。天之五气一旦入鼻,即受纳于心胸胸阳之位,其能使目分别五色之不同,喉能发声。地生养之五味入口,受纳胃肠之中,味之精能藏于五脏,故能产生体内之五气各司其职,人因五气和睦而生存,津液亘通,分工合作各司其功,精神意识因而产生。

帝曰,藏象何如?

黄帝问,五脏之形及功能为何呢?

歧伯曰,心者生之本,神之变也。其华在面,其充在血脉。为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也。其华在毛,其充在皮。为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰封藏之本,精之处也。其华在发,其充在骨。为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也。其华在爪,其充在筋。以生血气,其味酸,其色苍。此为阳中之少阳,通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也。名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄。此至阴之类,通于土气。凡十一藏,取决于胆也。故人迎一盛,病在少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。四盛已上为格阳。寸口一盛,病在厥阴。二盛病在少阴。三盛病在太阴。四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉羸,不能极于天地之精气则死矣。

歧伯回答道,心臓为生命之本源,精神之燮化所在。其荣盛显现在面上之色泽,心气充实在血脉上,是阳中之太阳,通合于四时中之夏气。肺臓,是生气之所在,人的魄藏之处。从皮毛上可知其荣华否,属阳中之太阴,入通于秋季。肾脏,为收藏能源之本处,为精力之来源。其功能正常与否在髪上可察出,骨之生,乃因肾气充实,属阴中之少阴,入通于冬季。肝脏是人体血的尽处,人魂所居之地。指甲之荣盛否取决于肝气正常否,筋之能有力乃因肝气之充足。主司血气中之精华由此而生,味为酸,颜色为青色,属于阳中之少阳,入通于春季。人体内脾胃大肠小肠三焦膀胱者,皆为食物消化吸收之大本营,血所生养出之处也,此消化系统又名“器”,其功用在消化食物,吸收营养成份,排出残渣于体外。其正常与否表现在唇口四周,肌肉因其营养而生长。味道是甘甜的,产颜色为黄色,道些都是至阴之属,入通于土气,即长夏一样。人体臓腑中的平衡,胆至为重要,合计共十一脏腑。其诊断法则为人迎脉若盛大一倍,病在少阳经。若大于正常二倍,则病在太阳。若大于正常三倍,则病在阳明。若四倍以上则名“格阳”,此阴与阳相格绝,至危矣。又寸口脉大于正常一倍,病在厥阴。若大二倍,则病在少阴。若大于正常三倍,则病在太阴。若四倍以上,名为“关阴”,此阳亢阴关闭之症,亦危极矣。若人迎与寸口服皆盛于正常四倍以上,名之“关格”。“关格”之脉呈现盛大而盈满之象,此乃无法吸收天地精气之征候,死至矣。